Гипертоническая болезнь

Скачать работу - Гипертоническая болезнь

Повышение артериального давления выше 140 и 90 миллиметров ртутного столба называется артериальной гипертонией.

Артериальная гипертония – это одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вероятность которого увеличивается с возрастом. Глава II . В каком возрасте появляется артериальная гипертония и что свидетельствует о ее появлении? Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте.

Однако, общеизвестный факт, что у пожилых пациентов артериальная гипертония имеется гораздо чаще, чем у молодых людей. Если у лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет - у каждого пятого, то среди людей старше 60 двое из трех имеют повышенное артериальное давление. Всего в России тридцать миллионов человек страдает артериальной гипертонией.

Точное установление времени появления артериальной гипертонии и, следовательно, длительности заболевания, крайне затруднительно или вообще невозможно. Дело в том, что многие люди, страдающие гипертонией, не ощущают ее первые годы болезни, а иногда и многие годы.

Только половина людей с повышенным артериальным давлением знает об этом.

Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ выявления артериальной гипертонии - регулярное измерение АД. Вас должны насторожить такие неприятные ощущения, как боль в затылке, периодическая одышка, головокружение, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, слабость, шум в ушах. Глава III . Осложнения при артериальной гипертонии.

Человек может чувствовать себя хорошо и поэтому удивится, если врач скажет ему о том, что артериальное давление повышено и это признак наступившей болезни. Такое встречается нередко, хотя чаще, больные артериальное гипертонией испытывают различные недомогания, снижение работоспособности. Явно или скрыто протекающая гипертония неуклонно приближает развитие осложнений в работе важнейших органов: сердца, мозга, почек, глаз – «мишеней» повышенного артериального давления: почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды из организма, сердце увеличивается в размерах, его ткань (миокард) утоньшается – гипертрофируется, питающие сердце артерии становятся жесткими, трудно проходимыми для крови и иногда закупориваются. Глава IV . Симптом ы при поражении органов-мишеней. · Головной мозг – головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота; · Сердце – сердцебиение, одышка, боли в области сердца; · Почки – частое мочеиспускание в ночное время; · Периферические сосуды – похолодание конечностей, боли в икроножных мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота); · Сосуды глазного дна – нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Глава V . Как протекает артериальная гипертония и в чем проявляется? У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам артериального давления, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим. В этом коварство заболевания! Повышенное Артериальное давление оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки.

Вследствие этого могу т возникнуть сосудистые катастрофы: инсульты, инфаркты сердца. Не измеряя артериальное давление невозможно определить болезнь! При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме (ЭКГ) часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном существовании артериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка сердца, так называемая гипертрофия левого желудочка сердца.

Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики. При этом повышается риск осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушение зрения, боли в области сердца. Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии. Глава VI . Что такое гипертонический криз? Гипертонический криз – резкий, внезапный подъем артериального давления от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводит к осложнениям.

Провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления, а иногда и криза могут быть: · Нервно-психичиские или физические перегрузки; · Смена погоды, магнитные бури (часто характерно для метеочувствительных пациентов); · Интенсивное курение; · Резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление; · Употребление алкогольных напитков; · Обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь; · Употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофеин – большое количество кофе, брамин – шоколад, сыр, икра и др.) Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства! Глава VII . Факторы, способствующие повышению артериального давления.

Артериальное давление чаще повышается у лиц, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем.

Показано, что лица с повышением давления в три раза больше потребляют с пищей поваренной соли, чем лица с нормальным давлением.

Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления (иногда до 30 миллиметров ртутного столба). Давление повышается при прибавке веса – лишний килограмм повышает давление в среднем на 1-3 миллиметра ртутного столба.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму, требующую нередко стационарного лечения. Глава VIII . Ч то нужно знать пациенту с артериальной гипертонией о здоровом питании? Диетические рекомендации при артериальной гипертонии должны, в первую очередь, быть направлены на нормализацию избыточной массы тела, на профилактику повышения массы тела при нормальном весе – на коррекцию нарушений липидного обмена.

Наиболее важным при артериальной гипертонии является ограничение потребления поваренной соли, так как именно накопление солей натрия на стенках сосудов имеет повреждающий эффект и оказывает отрицательное влияние на тонус сосудов.

Избыток соли притягивает много воды, что ведет к набуханию клеток и утолщению стенок сосудов, следовательно, это ведет к повышению артериального давления.

Рекомендации по снижению потребления соли: - исключить пищевые продукты, содержащие много соли (консервированные, соленые, копченые); - увеличить потребление продуктов с низким содержанием соли (овощи, фрукты); - снизить количество соли, добавляемой в процессе приготовления пищи; лучше немного не досолить еду, тогда недостаток соли будет незаметен. Также необходимо исключить острые блюда и приправы, соленую, жирную пищу, мучные и кондитерские изделия.

Предпочтительно готовить способами – отваривание, запекание, изредка легкое обжаривание.

Ограничить поваренную соль (в сутки не более 3-5 граммов). Ограничить общее количество свободной жидкости до 1.5 литров.

Исключить газированные минеральные воды.

Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.) Включить в питание продукты, содержащие полноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба). Употреблять фрукты, овощи, богатые клетчаткой и витамины.

Употреблять много свеклы и клюквы.

Бетаин – красящее вещество свеклы и клюквы обладает липотропным и непрямым гипотензивный действием (снижает артериальное давление). Использовать жиры, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла). У лиц с избыточной массой тела необходимо значительное снижение суточной калорийности до 1800-1200 килокалорий в сутки. Глава IX . Что нужн о знать для контроля массы тела? Для расчета индекса массы тела используется индекс Кетле: масса тела (в килограммах), деленная на рост ( метрах квадратных). Измеряется в единицах – кг / м 2 . Об ожирение или избыточность массы тела можно говорить, когда индекс Кетле превышает 25 единиц, а масса тела на 15% и более превышает нормальные величины, определяемые по формуле или таблице.

Степени ожирения в зависимости от превышения массы тела: I – 15-29%; II – 30-49%; III – 50-99%; IV – 100% и более (масса в два и более раза больше нормы). Индекс массы тела: 25-29 – начальная форма ожирения 30-39 – клиническая форма ожирения 40 и более – осложненная форма ожирения ( III степень). Классификация массы тела ВОЗ

Типы массы тела	Индекс массы тела (кг/м 2 )	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы Нормальная масса тела Избыточная масса тела Ожирение I ст. Ожирение II ст. Ожирение III ст.	18.5 18.5-24.9 25-29.9 30-34.9 35-39.9 >40	Низкий для сердечно-сосудистых заболеваний Обычный Повышенный Высокий Очень высокий Чрезвычайно высокий

Глава X . Влияние стресса на повышение артериального давления.

Стресс – вызванное каким-нибудь сильным воздействием состояние повышенного нервного напряжения, перенапряжения (С. И. Ожегов). Незначительные стрессы неизбежны и безвредны . Проблему для здоровья создает чрезмерный стресс.

Стресс характеризуется психологическим и физиологическим напряжением.

Психологические признаки стресса: эмоционально окрашенные (бурная радость, гнев, раздражение и др.), «немые», замкнутые, депрессивные реакции (нарушение аппетита от потери его до чрезмерного аппетита, снижение интереса к межличностному общению, сексу, «уход в себя» и пр.) Физиологические признаки стресса: мигрень, язва, дерматиты, гипертония, боли в спине, суставах, одышка («астма»), боли в сердце, боли различной локализации. SHAPE * MERGEFORMAT

Положительные жизненные ситуации

Отрицательные жизненные ситуации

Стресс

Как человек оценивает?

Как человек реагирует?

Психологическая реакция на стресс!

Физиологические реакции на стресс!

При стремлении избежать стресса – нормальная реакция, т.е. сохранение здоровья.

При нестремлении избежать стресса – патологическая реакция, т.е. возникновение предболезней и самих болезней.

Как научиться преодолевать стресс? Стрессорные факторы , которые вызывают стрессовую реакцию. 1. Стрессоры управляемы (зависят от нас); 2. Стрессоры неуправляемые (неподвластны нам); 3. Стрессоры, которые не являются стрессорами по своей сути, а вызывают стрессовую реакцию как результат нашей интерпретации, фактора как стрессора.

Ключом к адекватному преодолению стресса является способность отличать стрессоры, которые мы можем контролировать, от стрессоров, контроль над которыми не в нашей власти. Глава XI . Физическая активность и здоровье Одним из эффективных методов снижения артериального давления является увеличение физической активности.

Регулярные физические тренировки снижают артериальное давление на 4-5 миллиметров ртутного столба, по другим данным даже до 10 миллиметров ртутного столба.

Физическая активность · Нормализует массу тела. · Снижает уровень холестерина. · Снижает АД !!! Следует стремиться к регулярным физическим нагрузкам. Не реже 3-х раз в неделю, но в идеале – ежедневные физические нагрузки. Речь идет об адекватных физических нагрузках, при которых не возникают одышки и сильного сердцебиения.

Рекомендуется: · - динамические физические упражнения; · - быстрая ходьба; · - плавание; · - езда на велосипеде, ролики, коньки, лыжи; · - игровые виды спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис и пр.) Не рекомендуется: · - статические виды физической нагрузки; · - штанга; · - гантели. Глава XII . Какой уровень нагрузки допустим? На этот вопрос должен ответить врач ЛФК (врач по лечебной физкультуре). Тренированность сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы достигается регулярными (3-5 раз в неделю) нагрузками, с участием в работе больших мышечных групп, продолжительность не менее 20, лучше 30-40 минут.

Нагрузка должна быть с тренировочным эффектом, а не тяжелая на уровне спортивном. Глава XIII . Как контролировать интенсивность физической нагрузки? Основной надежный способ контроля – это оценка интенсивности нагрузки по пульсу и соотнесение его показателей с рекомендуемым режимом, определяемым по максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС). Измерение ЧСС во время нагрузки производится за 10 секунд и умножается на 6; в покое пульс ( Ps ) быстро восстанавливается, поэтому измерение Ps в течение 1 минуты является недостоверным. Для лиц с контролируемым артериальным давлением это будет расчет 55-85% от значения максимальной частоты пульса, определяемой как «220 –(минус) Возраст». Начинать надо с низкой интенсивности (50%) и постепенно переходить к умеренной (70-75%). Контролировать уровень нагрузки по пульсу весьма просто и ориентироваться о пределе нагрузки рекомендуется в соответствии с возрастной шкалой.

Однако современная медицинская наука не имеет общего мнения по поводу того, полезны ли физические упражнения при гипертонии или нет.

Доминирует мнение о том, что физическая активность, все-таки, показана. Нужно твердо осознавать, что лечение гипертонии только медицинскими препаратами невозможно. Один из важнейших факторов поправки здоровья при гипертонической болезни – умеренная физическая активность.

Следует учитывать, что упражнения при данном заболевании должны быть не статичными, а подвижными, так как при статичных упражнениях происходит чрезвычайно сильное напряжение организма, давление поднимается, и это может привести даже к гипертоническому кризу. Но, вот, подвижные игры, легкий бег, дыхательная гимнастика, йога, японская гимнастика, лечебная гимнастика, шейпинг без упражнений, при выполнении которых необходимо длительное время находиться в состоянии головой вниз, и прочие виды физической активности, которые можно условно назвать «легкими». Начинать приобщение к физической активности следует с утренней физической зарядки, а уже потом, если организм человека не сопротивляется физической активности, то можно перейти к занятиям спортом. Но человек с артериальной гипертонией должен помнить, что любые занятия спортом должны происходить с одобрения или под контролем врача. Глава XIV . Интенсивность физических упражнений в зависимости от возраста

Возраст	Интенсивность (пульс в 1 минуту)
Низкая и умеренная	Умеренная и значительная
30 40 50 60 70 80	105-133 99-126 94-119 88-112 83-105 77-98	133-162 126-153 119-145 112-136 105-128 98-119

Глава XV . Как повысить повседневную физическую активность? Многие недомогания и заболевания, в том числе и артериальная гипертония связаны с недостаточным уровнем тренирующей двигательной активности. С другой стороны, многим людям, в силу различных причин, трудно сразу приступить к тренирующим занятиям оздоровительной физкультурой. Чтобы выработать положительную мотивацию и, хотя бы, встать на путь дальнейшего оздоровления, следует увеличить уровень повседневной двигательной активности. С целью достижения оптимальной физической активности рекомендуется ежедневно: · - отказываться по возможности от общественного наземного транспорта и частично лифта, ходить пешком; · - занимаясь утренней гигиенической гимнастикой и гимнастикой в тренирующим режиме; · - начать регулярные занятия каким-либо видом оздоровительной физкультуры (ходьба, плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т.д.); · - занимаясь физическим трудом (работа на приусадебном участке и пр.); · - играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис и т.д.). Начинать нужно осторожно, поэтапно и постепенно.

Например, ежедневно выполнять комплекс, который хоть и не обладает тренирующим эффектом, но отвечает гигиеническим целям. 15 минут упражнений утром повысят настроение, более плавно переведут организм из состояния сна в состояние бодрствования, снимут сонливость. С утренней гигиенической гимнастикой день начинается с совершенно другим самочувствием. Далее, идя по пути увеличения повседневной физической активности, можно заменить подъемом на лифте ходьбой по лестнице, сначала до появления одышки, далее – постепенно увеличивая нагрузку.

Поездку в душном автобусе заменить ходьбой. И вы увидите, что Ваше давление нормализуется, а настроение и сон улучшается. Дома во время приготовления ужина или во время другой домашней работы полезно включить музыку и подвигаться, не прекращая основного занятия. И тогда, может быть, через какое-то время, вам захочется серьезно и эффективно заняться физкультурой.

Приложение I . Вид почек II . Вид сердца Список литературы Логанова Л. Д. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Москва «Просвещение» Остроумова О. Д . Артериальная гипертония: вопросы и ответы.

оценка азс в Туле
оценка стоимости аренды нежилого помещения в Липецке
оценка катера в Белгороде